Demande de licence 2014

Formulaire de demande de licence annuelle.
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Le numéro de licence doit être composé de 6 chiffres.

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Votre club
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Choix de la licence
Internationale et Européenne* (?)
Nationale * (?)
Officiel et Dirigeant*
Tourisme * (?)


Vous devez sélectionner une pratique.
Vous devez indiquer si votre licence tourisme est individuelle ou couple/famille.
* champ obligatoire
Type de licence
Veuillez sélectionner une licence : *

licences compétition
NCACompétition A (dès 15 ans) 306€ Part assurance : 98,00€ (?)
NPAPassager Side-car A (dès 15 ans) 306€ Part assurance : 98,00€ (?)
NCBCompétition B (dès 15 ans) et Jeune Moto-ball (15 à 17 ans inclus) 210€ Part assurance : 68,00€ (?)
NPBPassager Side-car B (dès 15 ans) 210€ Part assurance : 68,00€ (?)
NGMGardien Moto-ball (dès 12 ans) 210€ Part assurance : 68,00€ (?)
MATMoto Anciennes Tout-Terrain (dès 15 ans) 150€ Part assurance : 53,00€ (?)
NPPPocket-BIKE (dès 7 ans) et Pit-bike (dès 12 ans) 170€ Part assurance : 53,00€ (?)
licence entraînement
NETNationale Entraînement (dès 8 ans) 150€ Part assurance : 50,00€ (?)
licences jeunes
NJ1Nationale Jeunes (6-7 ans) 120€ Part assurance : 35,00€ (?)
NJ2Nationale Jeunes (8-9 ans) 160€ Part assurance : 65,00€ (?)
NJ3Nationale Jeunes (10 - 14 ans inclus) 190€ Part assurance : 65,00€ (?)
Licence Handicap (si compétition interdite, voir le tarif de la licence NET)
NPHNationale Pilote Handicap (dès 15 ans) 210€ Part assurance : 68,00€ (?)
autres licences
LAPAssistant Pilote (dès 14 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
LESEducateur Sportif (dès 18 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
TIMTeam Manager 35€ Part assurance : 3,00€
LDIDirigeant (dès 16 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
OFF **Officiel (dès 16 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
OMLCorps Médical (dès 18 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
OFSOfficiel Stagiaire (dès 14 ans) 35€ Part assurance : 3,00€
** ATTENTION ! Ces licences ne sont accessibles que si la qualification est en cours de validité. Pour toute information contacter votre Ligue régionale.
IATInternationale Moto Ancienne TT 225€ Part assurance : 65,00€
INJInternationale Jeune - moins de 18 ans (hors vitesse) 565€ Part assurance : 220,00€
INFInternationale Féminine (hors Vitesse) 565€ Part assurance : 220,00€
IPSInternationale Passager Side Car (dès 16 ans) 565€ Part assurance : 220,00€
LUEEuropéenne toutes disciplines 420€ Part assurance : 120,00€
IVMInternationale Moto Ancienne Vitesse 565€ Part assurance : 220,00€
INTInternationale toutes disciplines 780€ Part assurance : 330,00€
IRT (2)Internationale Rallye TT - dès 18 ans 1020€ Part assurance : 485,00€
IR1 (2) (3)Internationale Rallye TT - 1 épreuve (dès 18 ans) 690€ Part assurance : 320,00€
(2) Télécharger la circulaire de la FIM concernant les examens médicaux obligatoires pour tous les coureurs Rallyes Tout Terrain.
(3) Ne nécessite pas de licence annuelle.
VGPGrand Prix - MotoGP 2550€
VSXChpt Monde Superbike 1803€
VMXChpt Monde Supersport 1803€
VTEChpt Monde Endurance & Coupe - Team 585€ (?)
VEXChpt Monde Endurance & Coupe - coureur 1085€
VIXChpt Monde Sidecar - coureur 963€
VPXChpt Monde Sidecar - passager 692€
VMKCoupe Monde Fim Superstock 1000cc 1243€
VDBCoupe Monde FIM Dragbike 963€
VERCoupe Monde FIM E-Road Racing 963€
VGPECoupe Monde FIM GP Espoir - 18 ans / Féminine 635€
CEXChpt Europe 905€
CEXChpt Europe / - de 18 ans / féminine / passager SC 690€
PEX **Chpt Europe Promosport 135€
PEX **Chpt Europe Promosport / - de 18 ans ou féminine 135€
** Ces licences ne sont délivrées que si le pilote détient au préalable une licence nationale NCA, NCB, NJ3, NPP, INJ, INT et LUE.
MOXChpt Monde MX1-MX2 / Supercross 1492€
MOXChpt Monde MX1-MX2 / - de 18 ans ou féminine 1277€
MX3Chpt Monde MX3 1243€
MX3Chpt Monde MX3 / - de 18 ans ou féminine 1028€
MIXChpt Monde Sidecar - coureur 963€
MIXChpt Monde Sidecar - coureur / - de 18 ans 650€
MPXChpt Monde Sidecar - passager/-18/Féminine 692€
MSMChpt Monde SuperMoto 1085€
MSMChpt Monde SuperMoto / - de 18 ans ou féminine 870€
MXFChpt Monde Féminin 707€
MFRChpt Monde Freestyle 1073€
MFRChpt Monde Freestyle / -18 ou féminine 858€
MNGChpt Monde Motoneige 1131€
MNGChpt Monde Motoneige - 18 / Féminine 916€
CEXChpt Europe Motocross & Supermoto 905€
CEXChpt Europe Motocross & Supermoto / - de 18 ans ou féminine 690€
PEX **Chpt Europe Promosport 135€
PEX **Chpt Europe Promosport / - de 18 ans ou féminine 135€
** Ces licences ne sont délivrées que si le pilote détient au préalable une licence nationale NCA, NCB, NJ3, NPP, INJ, INT et LUE.
EMXChpt Monde Enduro & ISDE 1085€
EJRChpt Monde Junior / 18 - 23 ans 1045€
EJECoupe Fim Jeunes 125cc / 18 - 21 ans 907€
EJECoupe Fim Jeunes 125cc -18 ans / féminine 692€
EMFCpe Monde FIM Féminin 707€
EMICpe Monde FIM Superenduro (Indoor) 922€
EMICpe Monde FIM Superenduro (Indoor)/ - de 18 ans ou féminine 707€
EBMCpe Monde FIM Baja 1187€
EBJCpe Monde FIM Baja Jeunes / 18 - 25 963€
EBJCpe Monde FIM Baja / - 18 ans et Féminine 748€
CEXChpt Europe 905€
CEXChpt Europe / - de 18 ans ou féminine 690€
TMXChpt Monde / Prix FIM 1085€
TCF **Chpt Monde FIM Féminin / - de 18 ans 257€
TJR **Cpe Monde FIM Junior /18 - 23 ans/Féminine 257€
TJE **Cpe FIM Jeunes 125cc /16 - 21 ans/Féminine 257€
TAPChpt Monde / Prix FIM Trial - Assistant 75€ (?)
CEXChpt Europe 905€
CEXChpt Europe / - de 18 ans ou féminine 690€
PEX **Chpt Europe Promosport/-18/Féminine 135€
** Ces licences ne sont délivrées que si le pilote détient au préalable une licence nationale NCA, NCB, NJ3, NPP, INJ, INT et LUE.
PAXChpt Monde (à l'exception des GP de Speedway) 1243€
PAXChpt Monde (à l'exception des GP de Speedway) / - de 18 ans ou féminine 1028€
GPSChpt Monde Grands Prix de Speedway 2139€
GPSChpt Monde Grands Prix de Speedway / - de 18 ans ou féminine 1924€
PFTCoupe Monde FIM Flat Track 907€
PFTCoupe Monde FIM Flat Track / - de 18 ans ou féminine 692€
POJTrophées d’Or FIM Jeunes 692€
PWLFIM Speedway world League 795€
PWLFIM Speedway world League - 18 / Féminine 580€
CEXChpt Europe Speedway 905€
CEXChpt Europe Speedway / - de 18 ans ou féminine 690€
PEX **Chpt Europe Promosport 135€
PEX **Chpt Europe Promosport / - de 18 ans ou féminine 135€
** Ces licences ne sont délivrées que si le pilote détient au préalable une licence nationale NCA, NCB, NJ3, NPP, INJ, INT et LUE.
RC1 (2) (3)Cpe Monde FIM Rallyes Tout-Terrain Jeunes et Féminines / 1 épreuve (dès 18 ans) 817€ Part assurance : 320,00€
RMT (2)Chpt Monde Rallyes Tout-Terrain 1707€ Part assurance : 420,00€
RM1 (2) (3)Chpt Monde Rallyes Tout-Terrain - 1 épreuve (dès 18 ans) 929€ Part assurance : 320,00€
RCT (2)Cpe Monde FIM Rallyes Tout-Terrain Jeunes et Féminines 1371€ Part assurance : 420,00€
(2) Télécharger la circulaire de la FIM concernant les examens médicaux obligatoires pour tous les coureurs Rallyes Tout Terrain.
(3) Ne nécessite pas de licence annuelle.
NTOLicence tourisme40 €

Vous devez sélectionner une licence.
* champ obligatoire
Discipline principale pratiquée
VITESSE (?)
MOTOCROSS (?)
ENDURO / ENDURANCE .T.T (?)
TRIAL
COURSES / PISTE (?)
RALLYE T.T.
RALLYE ROUTIER
MOTOBALL
QUAD
Coordonnées du licencié
Nom : *
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Prénom : *
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Date de naissance : *
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Sexe : *Masculin Féminin
Vous devez indiquer votre sexe.
Nationalité : *
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Adresse : *
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Code postal : *
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Ville : *
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Pays :
Téléphone : *
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Mobile :
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Le France Moto Magazine et les informations fédérales vous seront transmises par courriel (sauf officiels).

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Validation
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Veuillez vérifier le volet "Nouveau licencié / Renouvellement".
Veuillez vérifier le volet "Votre club"
Veuillez vérifier le volet "Choix de la licence".
Veuillez vérifier le volet "Type de licence".
Veuillez vérifier le volet "Coordonnées du licencié".
Veuillez vérifier le volet "Coordonnées des licenciés supplémentaires".
Veuillez vérifier le volet "Contrat d'assurance".
Veuillez vérifier le volet "Souscripteur d'assurance".
Le code de contrôle captcha est invalide.
Vous avez complété votre demande de licence en ligne, nous vous remercions de bien vouloir vérifier les informations saisies.
En cliquant sur « terminer ma demande de licence », le document s’ouvrira au format PDF. Vous devrez l'imprimer, le dater et le signer avant de l'adresser à votre moto-club accompagné de votre règlement*. Si vous optez pour la prise d'une licence de pratique sportive, votre médecin doit compléter le certificat médical inséré dans celle-ci avant de retourner votre demande à votre moto-club. En cas d’absence de date et de signature(s), votre demande vous sera retournée. Nous vous souhaitons une bonne saison sportive 2014 au sein de la FFM.

* Le règlement de la licence ne tient pas compte des cotisations demandées par votre club et votre ligue, de même, l’ordre du chèque peut être établi soit à l’attention de votre moto-club ou de la ligue régionale de celui-ci. Renseignez-vous au préalable auprès de votre moto-club pour connaître ces informations.

Les informations collectées et enregistrées sont réservées à l'usage de la Fédération Française de Motocyclisme et ne seront utilisées et conservées que pour le traitement de votre demande. Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification, et de suppression des données vous concernant (loi « Informatique et Libertées » du 6 janvier 1978 modifiée).